文／南區會員崑山科技大學講師 陳玉惠
一、緒言
小腦萎縮症病友在發病後，吞嚥時非常容易嗆到。如果病程發展到末期，吞嚥能力有可能會整個喪失。但病友們並非是喪失組織語言的能力，所以病友們平時如果能持續鍛鍊發音的肌肉，以及發音部位的轉換練習，這樣可以保持發音肌肉群的活力，減緩語言表達能力喪失的窘境，最重要的是：同時還也可以讓吞嚥功能降低退化。
二、分辨字義的要素
（一）音調
國語的音調是分辨字義的要素之一，你好嗎、你好馬是相同的發音，音調不同，意思就差很多。
（二）語音
「語音」是所有語言用來區別字義的依據;小腦萎縮症的人，說話要讓他人聽清楚，「音調」不是關鍵，因為病友未發病前，已能正確掌握「音調」；而發病一段時間之後，對「字音」卻日漸無法完整發音，導致不熟悉的人就無法了解說話者想表達的意思。所以，要能有效的復健說話的功能，最重要的是先練習把字音做完整的發音；包含熟悉各種發音部位的轉換。病程較久的病友，一般而言，說話的速度比較慢，發音容易含糊不清；口語表達能力日漸降低。
三、解讀漢語語意的方式
（一）語文文法
我們每天都在使用的語言和文法，可是，發音已不清楚的病友，在說話時就要特別注意大眾都已習慣的文法。我們平常說話，即使是發音準確的人，都可能因為中國字同音字特別多，而鬧笑話；所以照護者在面對發音不清楚的病友所說的內容不能完全了解，倘若病友也練習在表達時能將詞彙組織清楚自己的意思，那就能成為有效的溝通。
（二）內容的連貫性
我們語言的特點就是同音字特別多，所以說話時是一連串聲音流過，聽眾如果不了解前文，「後語」就只能用猜測的；所以如果說話的人發音不夠清晰，聽的人如果聽到「ㄊㄧㄢ」，通常只有常聽的人知道是「天」，還是「添」，而不是「田」。建議在表達時盡量不要使用單音字，改成複音詞。如：「書」改成「書本」、「車」改成「汽車」……，這樣能讓聽的人能比較快理解。
（三）肢體動作
說話時，如果配合肢體動作或簡單的手語，都可以幫助意思的傳達。
四、針對語言復健有幾個建議：
（一）製造說話的機會
1.當義工、時間自由的工作與他人交談是當義工最主要的目的，所以盡量選擇有開口機會的工作內容都是可以日常語言復健的方法。
2.打電話病友之間相互打電話，聊天時務必注意發音的完整，並且互相誠實地回饋，以求進步.。重點不要放在說話的速度，而要注意發音是否完整。
（二）朗讀文章
1.有宗教信仰者：結合宗教活動，更能輕鬆讓語言復健持之以恆。
2無宗教信仰者：獨處時，也可以大聲朗讀文章或報紙，古人的美文音韻鏗鏘，朗誦時若能配合腹式呼吸，同時還可以達到健身的功效。
（三）唱歌
「唱歌」已被證實對健康有很大的助益，對小腦萎縮症病友更多一項好處--幫助語言復健。病友在唱歌時，應注意歌詞的咬字清楚，換氣時學習用腹式呼吸。
五、練習時間
語言復健的時間可以隨時在日常生活中，曾經有病友發現自己開始有口語不清的情況，便強迫自己每天至少花一個小時朗讀報紙；所以目前他的口語雖然聽得出不如常人，但口齒不清的困擾也得到了大大的進步。越早開始語言復健，病友的口語表達程度就可以維持的較好，所以病友說話速度已變緩慢，並且有口齒不清的情況，這時只要掌握發音完整的原則，慢慢的把語音發完整較重要。
六、其他
除了發聲練習還有幾個建議的方法也可以鍛鍊口腔的肌肉：
1.轉舌頭:舌頭在口腔內或牙齒外轉動，「順時針」和「逆時針」的方向交替轉動。
2.吹口哨:把雙唇噱起，作吹蠟燭狀，能吹出聲音的，就吹首歌；吹不出聲音的人，可以練習吹水。
3.無聲「花」:時間短暫，可以不發出聲音，嘴巴的形狀像是要發出「花」的樣子；重複練習多次，還可以增加嘴唇的美感。
七、結論
能有效地傳達自己，是語言溝通最主要的目的，他人如果無法理解，就不算有達到語言溝通。雖然現在多數的病友說話的速度都比一般人慢，但是，只要我們使用發音完整的方式去說話，即使速度比較慢，對方一樣可以理解我們的意思，彼此之間的才能有效的達到雙方意思的傳達。
