小腦圖書館 認識小腦萎縮症

一、何謂運動失調 (Ataxia)?

【運動失調】是一種症狀,並非特定的疾病或診斷。【運動失調】的意思是行 動笨拙喪失協調。【運動失調】可能影響到手及手指,手臂和雙腿,整個身體,語言和眼睛轉動。這種協調的喪失可能起因於許多不同的疾病,因此,【運動失 調】的患者必須求醫,以決定症狀的起因,並尋求適當的治療。

 

爲何會造成運動失調?

通常,【運動失調】起因於腦部的「協調中心」,也就是小腦及小腦進出路徑之功能障礙。小腦位於頭的後下部,右側小腦控制身體右肢的協調。左側小腦控制身體左肢的協調。中間的小腦負責複雜的行動步態或軀幹的協調。小腦也能幫助協調眼球的轉動,說話和吞嚥。訊息由脊髓和大腦傳到小腦,也由小腦傳出到脊髓和大腦。雖然小腦不直接控制力氣或感覺,運動和知覺路徑必須密切配合地運作,以提供正確的資料到小腦。因此,小腦受損的人, 可能注意到行動笨拙和較差的協調能力,醫生也因此說此人患了運動失調症。

 

醫師如何診斷運動失調症?

請記住,【運動失調】只是一種症狀,不是一個診斷。若您行動笨拙、或喪失手腳的協調能力、或說話含糊不淸、醫生可能說你有失調的手臂、失調的步伐、失 調的語態。醫師必須判斷爲何會發生這些症狀。醫師首先會針對你的【運 動失調】症狀提出許多問題、它如何發生、惡化的時程、有沒有其他的症狀等等。

在評估時,藉由神經學檢查,醫生通常能 判斷【運動失調】是起因於小腦、小腦相關的路徑、或神經系統的其他部分,以及【運動失調】是否起因於其他疾病。

血液和X光的檢查可以幫助診斷或排除可能會引起【運動失調】症的一些疾病。下表列出一些可能引起散發性【運動失調】的原因:

→頭部外傷

→腦梗塞

→腦出血

→腦瘤

→先天性異常(後顱窩結構異常)

→感染後(嚴重的病毒感染)

→藥物或環境毒物(例如:酒精,抗癲癇藥物,重金屬中毒)

→曾心跳呼吸停止後又復甦者

下表列出一些會引起漸進性【運動失調】的原因:

→甲狀腺機能減退

→缺乏維他命(例如維他命E,維他命B 12 )

→藥物環境毒(例如重金屬、抗癲癇藥物、慢性酒精中毒、某些 抗癌藥物)

→某些癌症(例如:卵巢癌、肺癌)

→先天性異常(後顱窩結構異常)

→多發性硬化症

→梅毒

→遺傳疾病

→不明原因小腦退化

從以上表列,你可瞭解一個醫生必須考慮很多引起【運動失調】的原因,正確的診斷需要許多的血液和影像檢查。

 

張忠慶譯自Bad Ataxia/宋秉文醫師協助校正